RESUMO Objetivos. Avaliar a tendência da mortalidade neonatal, pós-neonatal e infantil de 1996 a 2020, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e nas outras regiões. Métodos. Estudo ecológico utilizando regiões como unidade de análise. Os dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Capital (Rio de Janeiro), dos territórios vizinhos (Niterói, São Gonçalo e Baixada Fluminense) e das outras regiões do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos a modelagem multinível de Poisson, onde as variáveis de resposta dos modelos foram mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal. Os efeitos fixos dos modelos ajustados foram região e ano da morte. Resultados. No período 1996-2020, a Baixada Fluminense apresentou a maior taxa de mortalidade infantil de seus componentes neonatal e pós-natal na região metropolitana. Todos os modelos ajustados mostraram que quanto mais recente o ano, menor o risco de mortalidade. O risco ajustado da mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal foi menor em Niterói. Conclusão. A Baixada Fluminense apresentou o maior risco de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal na região metropolitana. Detectamos estabilização das taxas de mortalidade nos últimos anos.

ABSTRACT Objectives. The study aims to assess the trend of neonatal, post-neonatal, and infant mortality from 1996 to 2020 within the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro and other regions. Methods. Ecological study using the region as analysis unity. Data were accessed from the Mortality Information System and Live Birth Information System in the capital Rio de Janeiro, in the neighboring areas of Niterói, São Gonçalo, Baixada Fluminense, and the remaining regions of the state of Rio de Janeiro State. We applied Poisson multilevel modeling, where the models’ response variables were infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Fixed effects of the adjusted models were region and death year variables. Results. During the 1996-2020 period, the Baixada Fluminense showed the highest infant mortality rate as to its neonatal and post neonatal components. All adjusted models showed that the more recent the year the lower the mortality risk. Niterói showed the lowest adjusted risk of infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Conclusion. Baixada Fluminense showed the highest mortality risk for infant mortality and its neonatal and post-neonatal components in the metropolitan region. The stabilization in mortality rates in recent years was identified by the research.

ABSTRACT Objectives. The study aims to assess the trend of neonatal, post-neonatal, and infant mortality from 1996 to 2020 within the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro and other regions. Methods. Ecological study using the region as analysis unity. Data were accessed from the Mortality Information System and Live Birth Information System in the capital Rio de Janeiro, in the neighboring areas of Niterói, São Gonçalo, Baixada Fluminense, and the remaining regions of the state of Rio de Janeiro State. We applied Poisson multilevel modeling, where the models’ response variables were infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Fixed effects of the adjusted models were region and death year variables. Results. During the 1996-2020 period, the Baixada Fluminense showed the highest infant mortality rate as to its neonatal and post neonatal components. All adjusted models showed that the more recent the year the lower the mortality risk. Niterói showed the lowest adjusted risk of infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Conclusion. Baixada Fluminense showed the highest mortality risk for infant mortality and its neonatal and post-neonatal components in the metropolitan region. The stabilization in mortality rates in recent years was identified by the research.

RESUMO Objetivos. Avaliar a tendência da mortalidade neonatal, pós-neonatal e infantil de 1996 a 2020, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e nas outras regiões. Métodos. Estudo ecológico utilizando regiões como unidade de análise. Os dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Capital (Rio de Janeiro), dos territórios vizinhos (Niterói, São Gonçalo e Baixada Fluminense) e das outras regiões do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos a modelagem multinível de Poisson, onde as variáveis de resposta dos modelos foram mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal. Os efeitos fixos dos modelos ajustados foram região e ano da morte. Resultados. No período 1996-2020, a Baixada Fluminense apresentou a maior taxa de mortalidade infantil de seus componentes neonatal e pós-natal na região metropolitana. Todos os modelos ajustados mostraram que quanto mais recente o ano, menor o risco de mortalidade. O risco ajustado da mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal foi menor em Niterói. Conclusão. A Baixada Fluminense apresentou o maior risco de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal na região metropolitana. Detectamos estabilização das taxas de mortalidade nos últimos anos.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o papel de fatores temporais, geográficos e sociodemográficos na mortalidade por câncer de próstata, mama, colo do útero, cólon, pulmão e esôfago nas capitais brasileiras (2000-2015). Estudo ecológico utilizando informações brasileiras de mortalidade. Modelos de Poisson multinível foram usados para estimar o risco ajustado de mortalidade por câncer. Os níveis de mortalidade foram maiores em homens para câncer de cólon, pulmão e esôfago. As taxas de mortalidade foram mais altas nos idosos. Nossos resultados mostraram risco aumentado de mortalidade por câncer de cólon em ambos os sexos de 2000 a 2015, o que também foi evidenciado para câncer de mama e de pulmão em mulheres. Em ambos os sexos, o maior risco de mortalidade para câncer de pulmão e esôfago foi observado nas capitais do Sul. As capitais do Centro-Oeste, Sul e Sudeste apresentaram o maior risco de mortalidade por câncer de cólon tanto para homens quanto para mulheres. A taxa de mortalidade por câncer de cólon aumentou para ambos os sexos, enquanto a mortalidade por câncer de mama e de pulmão aumentou apenas para as mulheres. A região Norte apresentou a menor taxa de mortalidade por câncer de mama, colo do útero, cólon e esôfago. As regiões Centro-Oeste e Nordeste apresentaram as maiores taxas de mortalidade por câncer de próstata.

Abstract This study aimed to analyze the role of period, geographic and socio demographic factors in cancer-related mortality by prostate, breast, cervix, colon, lung and esophagus cancer in Brazilians capitals (2000-2015). Ecological study using data of Brazilian Mortality Information. Multilevel Poisson models were used to estimate the adjusted risk of cancer mortality. Mortality rate levels were higher in males for colon, lung and esophageal cancers. Mortality rates were highest in the older. Our results showed an increased risk of colon cancer mortality in both sexes from 2000 to 2015, which was also evidenced for breast and lung cancers in women. In both genders, the highest mortality risk for lung and esophageal cancers was observed in Southern capitals. Midwestern, Southern and Southeastern capitals showed the highest mortality risk for colon cancer both for males and females. Colon cancer mortality rate increased for both genders, while breast and lung cancers mortality increased only for women. The North region showed the lowest mortality rate for breast, cervical, colon and esophageal cancers. The Midwest and Northeast regions showed the highest mortality rates for prostate cancer.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o papel de fatores temporais, geográficos e sociodemográficos na mortalidade por câncer de próstata, mama, colo do útero, cólon, pulmão e esôfago nas capitais brasileiras (2000-2015). Estudo ecológico utilizando informações brasileiras de mortalidade. Modelos de Poisson multinível foram usados para estimar o risco ajustado de mortalidade por câncer. Os níveis de mortalidade foram maiores em homens para câncer de cólon, pulmão e esôfago. As taxas de mortalidade foram mais altas nos idosos. Nossos resultados mostraram risco aumentado de mortalidade por câncer de cólon em ambos os sexos de 2000 a 2015, o que também foi evidenciado para câncer de mama e de pulmão em mulheres. Em ambos os sexos, o maior risco de mortalidade para câncer de pulmão e esôfago foi observado nas capitais do Sul. As capitais do Centro-Oeste, Sul e Sudeste apresentaram o maior risco de mortalidade por câncer de cólon tanto para homens quanto para mulheres. A taxa de mortalidade por câncer de cólon aumentou para ambos os sexos, enquanto a mortalidade por câncer de mama e de pulmão aumentou apenas para as mulheres. A região Norte apresentou a menor taxa de mortalidade por câncer de mama, colo do útero, cólon e esôfago. As regiões Centro-Oeste e Nordeste apresentaram as maiores taxas de mortalidade por câncer de próstata.

Abstract This study aimed to analyze the role of period, geographic and socio demographic factors in cancer-related mortality by prostate, breast, cervix, colon, lung and esophagus cancer in Brazilians capitals (2000-2015). Ecological study using data of Brazilian Mortality Information. Multilevel Poisson models were used to estimate the adjusted risk of cancer mortality. Mortality rate levels were higher in males for colon, lung and esophageal cancers. Mortality rates were highest in the older. Our results showed an increased risk of colon cancer mortality in both sexes from 2000 to 2015, which was also evidenced for breast and lung cancers in women. In both genders, the highest mortality risk for lung and esophageal cancers was observed in Southern capitals. Midwestern, Southern and Southeastern capitals showed the highest mortality risk for colon cancer both for males and females. Colon cancer mortality rate increased for both genders, while breast and lung cancers mortality increased only for women. The North region showed the lowest mortality rate for breast, cervical, colon and esophageal cancers. The Midwest and Northeast regions showed the highest mortality rates for prostate cancer.

Resumo Este estudo descreve as mudanças espaço-temporais da proporção de causas mal definidas no Brasil (1998-2012) e seus fatores associados. Coletamos informações da proporção de óbitos por causas mal definidas por idade (15-59 anos), sexo, período, local de residência, além de fatores socioeconômicos. Utilizou-se modelo multinível de Poisson para investigar os fatores associados às causas mal definidas dos óbitos. Ao contrário dos estados do sul e centro-oeste, identificou-se clusters com elevados níveis proporcionais destes óbitos nos estados do norte, nordeste e sudeste. A maior proporção de óbitos mal definidos ocorreu em 1998-2002 (0,09), no norte e nordeste (0,14 e 0,12, respectivamente), nos grupos etários mais velhos (0,09) e nos locais com condições socioeconômicas desfavoráveis. A análise ajustada indicou diferença dos níveis de causas mal definidas de acordo com a região, a idade, o período, a escolaridade, a desigualdade social e a renda. Nossos resultados sugerem que quanto menor a faixa etária e melhores as condições socioeconômicas, menor o risco de óbitos mal definidos. Apesar de nos últimos anos a qualidade dos dados de mortalidade no Brasil ter aumentado, os investimentos na melhoria do registro dos óbitos não podem ser descontinuadas.

Abstract This study describes the spatial-temporal changes of the proportion of ill-defined causes of death in Brazil (1998-2012) and investigates which demographic and socioeconomic factors affect this proportion. We collected information of the proportion of ill-defined causes of death by age (15-59 years), sex, period, locality, and socioeconomic data. We used a multilevel Poisson model to investigate which factors affect the risk of ill-defined causes of death. Unlike states located in the South and Midwest, we detected clusters with high proportional levels of these deaths in states in the North and Northeast regions. A greater proportion occurred in 1998-2002 (0.09), in the North and Northeast (0.14 and 0.12, respectively), in older age groups (0.09), and in places with poor socioeconomic conditions. The adjusted analysis showed differences in proportion according to the region, age, period, schooling, social inequality, and income. The results indicate that the lower the age group and the better the socioeconomic situation, the lower the risk to register the cause of death as ill-defined. Although over the past years, the quality of Brazil’s mortality data has gradually increased, investments towards improving mortality registries cannot be discontinued.

Resumo Este estudo descreve as mudanças espaço-temporais da proporção de causas mal definidas no Brasil (1998-2012) e seus fatores associados. Coletamos informações da proporção de óbitos por causas mal definidas por idade (15-59 anos), sexo, período, local de residência, além de fatores socioeconômicos. Utilizou-se modelo multinível de Poisson para investigar os fatores associados às causas mal definidas dos óbitos. Ao contrário dos estados do sul e centro-oeste, identificou-se clusters com elevados níveis proporcionais destes óbitos nos estados do norte, nordeste e sudeste. A maior proporção de óbitos mal definidos ocorreu em 1998-2002 (0,09), no norte e nordeste (0,14 e 0,12, respectivamente), nos grupos etários mais velhos (0,09) e nos locais com condições socioeconômicas desfavoráveis. A análise ajustada indicou diferença dos níveis de causas mal definidas de acordo com a região, a idade, o período, a escolaridade, a desigualdade social e a renda. Nossos resultados sugerem que quanto menor a faixa etária e melhores as condições socioeconômicas, menor o risco de óbitos mal definidos. Apesar de nos últimos anos a qualidade dos dados de mortalidade no Brasil ter aumentado, os investimentos na melhoria do registro dos óbitos não podem ser descontinuadas.

Abstract This study describes the spatial-temporal changes of the proportion of ill-defined causes of death in Brazil (1998-2012) and investigates which demographic and socioeconomic factors affect this proportion. We collected information of the proportion of ill-defined causes of death by age (15-59 years), sex, period, locality, and socioeconomic data. We used a multilevel Poisson model to investigate which factors affect the risk of ill-defined causes of death. Unlike states located in the South and Midwest, we detected clusters with high proportional levels of these deaths in states in the North and Northeast regions. A greater proportion occurred in 1998-2002 (0.09), in the North and Northeast (0.14 and 0.12, respectively), in older age groups (0.09), and in places with poor socioeconomic conditions. The adjusted analysis showed differences in proportion according to the region, age, period, schooling, social inequality, and income. The results indicate that the lower the age group and the better the socioeconomic situation, the lower the risk to register the cause of death as ill-defined. Although over the past years, the quality of Brazil’s mortality data has gradually increased, investments towards improving mortality registries cannot be discontinued.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da tuberculose (TB) endêmica no Rio de Janeiro 2002-2011. Estudo retrospectivo realizado no Estado do Rio de Janeiro, 2002-2011. Técnicas de análise espacial foram utilizadas para descrever a distribuição de incidência de tuberculose no estado. Modelo de regressão multinível de Poisson foi utilizado para acessar a relação de tuberculose e os fatores: “sexo”, “faixa etária” e “ano de diagnóstico” (fatores de nível individual). A “Densidade demográfica” e o “município de residência” também foram incluídos no modelo como fatores de nível contextual. Houve redução da tuberculose endêmica ao longo dos anos. As maiores taxas de incidência se concentraram no litoral sul do estado, abrangendo capital e cidades vizinhas. Observamos a formação de cluster significativo com altas taxas de incidência de TB no litoral sul do estado e cluster de baixa incidência na região nordeste do estado. O risco de tuberculose foi maior no início de 2000, no sexo masculino e na faixa etária 40-59. As megacidades são áreas de risco importantes para a disseminação da tuberculose. Estes achados poderiam ser usados para planejar medidas de controle de acordo com as características de cada região.

Abstract The aim of this study was to analyze the spatial distribution of the tuberculosis endemic in Rio de Janeiro State from 2002 to 2011. A retrospective study was conducted in the state of Rio de Janeiro from 2002 to 2011. Spatial analysis techniques were used to describe the distribution of tuberculosis incidence in the state. Multilevel Poisson regression model was used to access the relationship of tuberculosis and the following factors: “sex”, “age-group” and “diagnostic year” (individual-level factors). Demographic density and municipality were also included in the model as contextual-level factors. A reduction in endemic tuberculosis was observed over the years. The highest incidence rates were concentrated on the south coast of the state, covering Rio de Janeiro City (capital) and neighboring cities. We detected a significant clustering of high TB incidence rates on the south coast of the state and a cluster of low incidence in the northeastern region of state. The risk of tuberculosis was higher in early 2000s, in males and in 40-59 age group. Metropolitan regions are important risk areas for the spread of tuberculosis. These findings could be used to plan control measures according to the characteristics of each region.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da tuberculose (TB) endêmica no Rio de Janeiro 2002-2011. Estudo retrospectivo realizado no Estado do Rio de Janeiro, 2002-2011. Técnicas de análise espacial foram utilizadas para descrever a distribuição de incidência de tuberculose no estado. Modelo de regressão multinível de Poisson foi utilizado para acessar a relação de tuberculose e os fatores: “sexo”, “faixa etária” e “ano de diagnóstico” (fatores de nível individual). A “Densidade demográfica” e o “município de residência” também foram incluídos no modelo como fatores de nível contextual. Houve redução da tuberculose endêmica ao longo dos anos. As maiores taxas de incidência se concentraram no litoral sul do estado, abrangendo capital e cidades vizinhas. Observamos a formação de cluster significativo com altas taxas de incidência de TB no litoral sul do estado e cluster de baixa incidência na região nordeste do estado. O risco de tuberculose foi maior no início de 2000, no sexo masculino e na faixa etária 40-59. As megacidades são áreas de risco importantes para a disseminação da tuberculose. Estes achados poderiam ser usados para planejar medidas de controle de acordo com as características de cada região.

Abstract The aim of this study was to analyze the spatial distribution of the tuberculosis endemic in Rio de Janeiro State from 2002 to 2011. A retrospective study was conducted in the state of Rio de Janeiro from 2002 to 2011. Spatial analysis techniques were used to describe the distribution of tuberculosis incidence in the state. Multilevel Poisson regression model was used to access the relationship of tuberculosis and the following factors: “sex”, “age-group” and “diagnostic year” (individual-level factors). Demographic density and municipality were also included in the model as contextual-level factors. A reduction in endemic tuberculosis was observed over the years. The highest incidence rates were concentrated on the south coast of the state, covering Rio de Janeiro City (capital) and neighboring cities. We detected a significant clustering of high TB incidence rates on the south coast of the state and a cluster of low incidence in the northeastern region of state. The risk of tuberculosis was higher in early 2000s, in males and in 40-59 age group. Metropolitan regions are important risk areas for the spread of tuberculosis. These findings could be used to plan control measures according to the characteristics of each region.

Resumo Nas últimas décadas houve um aumento epidêmico da ocorrência de fenômenos de violência no Brasil. Entretanto, a distribuição do padrão de violência doméstica (VD) nos diferentes estados ainda não está bem estabelecida. O objetivo deste estudo foi descrever a distribuição de VD entre os estados brasileiros de 2009 a 2014. Estudo ecológico utilizando-se técnicas de análise espacial. Os estados foram utilizados como unidades de análise. Modelo de regressão multinível de Poisson foi utilizado para explicar o risco de VD segundo idade, sexo, período (fatores fixos), Índice de Desenvolvimento Humano e estado de residência (efeitos aleatórios). As taxas médias gerais de notificações de VD quase triplicaram de 2009-2010 para 2013-2014. A taxa de VD no Brasil em 2013-2014 foi 3.52 vezes maior do que em 2009-2010. O risco de VD em homens foi 74% menor do que nas mulheres. O aumento da violência doméstica nas mulheres ao longo do tempo ocorreu principalmente no sudeste, sul e centro-oeste. A VD foi mais frequente em adolescentes e na fase adulta. A VD tem aumentado gradativamente nos últimos anos. O governo brasileiro ainda precisa avançar em termos de legislação e planos de ação, no intuito de combater o crescente problema da violência.

Abstract In recent decades, the rise violent phenomena in Brazil has reached epidemic proportions. However, the prevalence of domestic violence (DV) across different states in the country is not well established. The objective of this study was to describe the distribution of DV across Brazilian states from 2009 to 2014. An ecological study based on spatial analysis techniques was performed using Brazilian states as geographical units of analysis. A multilevel Poisson model was used to explain the risk of DV in Brazil according to age, sex, period (fixed effects), the Human Developing Index, and the victim’s residence state (random effects). The overall average rate of DV almost tripled from 2009-2010 to 2013-2014. The rate of DV in Brazil in the 2013-2014 period was 3.52 times greater than the 2009-2010 period. The risk of DV in men was 74% lower than in women. The increase of DV against women during period under study occurred mainly in the Southeast, South, and Midwest. DV was more frequent in adolescence and adulthood. DV is gradually increasing in recent years in Brazil. More legislation and government programs are needed to combat the growth of violence in society.

Resumo Nas últimas décadas houve um aumento epidêmico da ocorrência de fenômenos de violência no Brasil. Entretanto, a distribuição do padrão de violência doméstica (VD) nos diferentes estados ainda não está bem estabelecida. O objetivo deste estudo foi descrever a distribuição de VD entre os estados brasileiros de 2009 a 2014. Estudo ecológico utilizando-se técnicas de análise espacial. Os estados foram utilizados como unidades de análise. Modelo de regressão multinível de Poisson foi utilizado para explicar o risco de VD segundo idade, sexo, período (fatores fixos), Índice de Desenvolvimento Humano e estado de residência (efeitos aleatórios). As taxas médias gerais de notificações de VD quase triplicaram de 2009-2010 para 2013-2014. A taxa de VD no Brasil em 2013-2014 foi 3.52 vezes maior do que em 2009-2010. O risco de VD em homens foi 74% menor do que nas mulheres. O aumento da violência doméstica nas mulheres ao longo do tempo ocorreu principalmente no sudeste, sul e centro-oeste. A VD foi mais frequente em adolescentes e na fase adulta. A VD tem aumentado gradativamente nos últimos anos. O governo brasileiro ainda precisa avançar em termos de legislação e planos de ação, no intuito de combater o crescente problema da violência.

Abstract In recent decades, the rise violent phenomena in Brazil has reached epidemic proportions. However, the prevalence of domestic violence (DV) across different states in the country is not well established. The objective of this study was to describe the distribution of DV across Brazilian states from 2009 to 2014. An ecological study based on spatial analysis techniques was performed using Brazilian states as geographical units of analysis. A multilevel Poisson model was used to explain the risk of DV in Brazil according to age, sex, period (fixed effects), the Human Developing Index, and the victim’s residence state (random effects). The overall average rate of DV almost tripled from 2009-2010 to 2013-2014. The rate of DV in Brazil in the 2013-2014 period was 3.52 times greater than the 2009-2010 period. The risk of DV in men was 74% lower than in women. The increase of DV against women during period under study occurred mainly in the Southeast, South, and Midwest. DV was more frequent in adolescence and adulthood. DV is gradually increasing in recent years in Brazil. More legislation and government programs are needed to combat the growth of violence in society.

Resumo Objetivo: A mortalidade materna e neonatal é um importante problema de saúde pública em países de baixa renda. Este estudo avaliou as tendências de mortalidade materna e neonatal espacial e temporal no Brasil entre 1997 e 2012. Métodos: Este estudo usou técnicas de análise espacial com registros de óbito do Sistema de Informações sobre Mortalidade. As taxas de mortalidade materna a cada 100.000 e as taxas de mortalidade neonatal (precoce e tardia) a cada 1.000 nascidos vivos foram calculadas por estado, região e período (1997-2000, 2001-2004, 2005-2008 e 2009-2012). Os modelos binomiais negativos multivariados foram usados para explicar o risco de morte. Resultados: A taxa de mortalidade materna no Brasil foi 55,63/100.000 em todo o período entre 1997 e 2012. A taxa caiu 10% de 1997-2000 (58,92/100.000) a 2001-2004 (52,77/100.000), porém, mais tarde, aumentou 11% até 2009-2012 (58,69/100.000). As taxas de mortalidade neonatal precoce e tardia caíram 33% (para 7,36/1.000) e 21% (para 2.29/1.000), respectivamente, 1997-2012. Toda região brasileira testemunhou uma queda nas taxas de mortalidade neonatal. Contudo, a mortalidade materna aumentou nas regiões Nordeste, Norte e Sudeste. Conclusão: A taxa de mortalidade neonatal do Brasil melhorou nos últimos anos, porém as taxas de mortalidade materna estagnaram, deixaram de atingir os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio. As políticas públicas e os esforços intersetoriais poderão contribuir para as melhorias nesses indicadores de saúde.

Abstract Objective: Maternal and neonatal mortality are important public health issues in low-income countries. This study evaluated spatial and temporal maternal and neonatal mortality trends in Brazil between 1997 and 2012. Methods: This study employed spatial analysis techniques using death records from the mortality information system. Maternal mortality rates per 100,000 and neonatal mortality rates (early and late) per 1000 live births were calculated by state, region, and period (1997-2000, 2001-2004, 2005-2008, and 2009-2012). Multivariate negative binomial models were used to explain the risk of death. Results: The mean Brazilian maternal mortality rate was 55.63/100,000 for the entire 1997-2012 period. The rate fell 10% from 1997-2000 (58.92/100,000) to 2001-2004 (52.77/100,000), but later increased 11% during 2009-2012 (58.69/100,000). Early and late neonatal mortality rates fell 33% (to 7.36/1000) and 21% (to 2.29/1000), respectively, during the 1997-2012 period. Every Brazilian region witnessed a drop in neonatal mortality rates. However, maternal mortality increased in the Northeast, North, and Southeast regions. Conclusion: Brazil's neonatal mortality rate has improved in recent times, but maternal mortality rates have stagnated, failing to meet the Millennium Development Goals. Public policies and intersectoral efforts may contribute to improvements in these health indicators.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito a longo prazo de um programa de suporte à cessação do tabagismo e os fatores associados ao sucesso do tratamento. Métodos Conduzimos um estudo longitudinal de 2012 a 2014, no qual 84 pacientes foram incluídos em grupos de suporte à cessação do tabagismo em um Centro de Atenção Primária de uma comunidade de baixo poder aquisitivo do Rio de Janeiro (Brasil). O tratamento seguiu as orientações do Programa Nacional de Controle do Tabagismo do Brasil, consistindo em terapia cognitivo-comportamental, adicionado à reposição de nicotina. Modelos de riscos proporcionais de Cox e de regressão logística foram usados na análise. Resultados Houve um aumento de 34%, 48% e 97% na chance dos pacientes pararem de fumar por pelo menos seis meses, 12 meses e 24 meses, respectivamente, a cada nova sessão que o paciente participou. Os pacientes que compareceram a três ou mais encontros tiveram risco 79% menor de voltar a fumar do que aqueles que foram a menos de três encontros. Conclusões Apesar de não ter sido possível contatar todos os pacientes do programa para participar do estudo, nossos resultados indicam que cerca de 40% dos participantes conseguiram parar de fumar por pelo menos três meses, porém menos de 20% foram capazes de parar por dois anos. Iniciativas para melhorar a adesão aos encontros de terapia cognitivo-comportamental, respeitando as especificidades de cada população, podem ser úteis para aumentar a efetividade do programa.

ABSTRACT Objective The objective of this study was to evaluate the long-term effects of a Brazilian smoking cessation support program and the factors that are associated with its success. Methods A longitudinal study was conducted from 2012 to 2014 with 84 patients enrolled in smoking cessation support groups in a Primary Care Center from a poor community in Rio de Janeiro (Brazil). Support was provided according to Brazilian Tobacco Control Program and consisted of cognitive behavioral therapy in addition to nicotine replacement therapy. Logistic regression and the Cox proportional hazard models were used in the analysis. Results There was an increase of 34%, 48% and 97% in the chances of patients stop smoking for at least six months, 12 months and 24 months, respectively, for each new session that the patient participated. Patients that attended three or more meetings had a 79% lower risk of returning to smoking than those who went to less than three meetings. Conclusions Although not all patients who were enrolled in the program could be contacted for the study, our results indicate that about 40% of patients are able to stay smoke-free for at least three months due to the smoking cessation program, but less than 20% are able to remain smoke-free for two years. Initiatives to improve adherence to cognitive behavioral therapy meetings according to the specificity of the population may increase the effectiveness of the program.

Resumo: O envelhecimento populacional ocasionou aumento da dependência e da sobrecarga de cuidadores familiares de idosos dependentes. O objetivo foi verificar, entre cuidadores familiares, a prevalência de sobrecarga e os fatores associados a ela em uma região pobre e violenta do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo transversal com 140 idosos e cuidadores familiares, para investigar apoio social, maus tratos, coabitação e sobrecarga nos cuidadores familiares, além de dependência, declínio cognitivo e depressão no idoso. Modelos logísticos múltiplos foram construídos no intuito de explicar a sobrecarga dos cuidadores familiares. As seguintes características dos idosos se associaram à sobrecarga: idade (OR = 0,94; p < 0,002), depressão (OR = 2,59; p < 0,005) e declínio cognitivo (OR = 3,19; p < 0,03). Em relação aos fatores dos cuidadores familiares, apenas apoio social manteve a relevância (OR = 2,35; p < 0,005). Conclui-se que investigar e tratar depressão e demência em idosos, assim como prover apoio aos seus cuidadores, podem contribuir para o manejo efetivo da sobrecarga de cuidadores familiares, melhorando a qualidade do cuidado e a saúde de ambos.

Abstract: Population aging has led to increased dependency and overburden of family caregivers of dependent elderly. The aim was to verify prevalence of family caregivers overburden and associated factors in a poor and violent area of Rio de Janeiro, Brazil. This was a cross-sectional study of 140 elderly and family caregivers, focusing on social support, abuse, cohabitation, and family caregivers overburden, in addition to dependency, cognitive decline, and depression in the elderly. Multiple logistic models were constructed to explain family caregivers overburden. The following characteristics of the elderly were associated with family caregivers overburden: age (OR = 0.94; p < 0.002), depression (OR = 2.59; p < 0.005), and cognitive decline (OR = 3.19; p < 0.03). As for family caregivers characteristics, only social support remained relevant (OR = 2.35; p < 0.005). In conclusion, investigating and treating depression and dementia in the elderly and promoting support for their caregivers can contribute to the effective management of family caregivers overburden and improve quality of care for both.

Reumen: El envejecimiento poblacional ocasionó un aumento de la dependencia y de la sobrecarga de cuidadores familiares de ancianos dependientes. El objetivo fue verificar la prevalencia y los factores asociados a la sobrecarga de cuidadores familiares en una región pobre y violenta en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó un estudio transversal con 140 ancianos y cuidadores familiares para investigar: apoyo social, malos tratos, cohabitación y sobrecarga en el cuidadores familiares; además de dependencia, declive cognitivo, depresión, en el anciano. Se construyeron modelos logísticos múltiples con la esperanza de explicar la sobrecarga del cuidadores familiares. Las siguientes características de los ancianos se asociaron a la sobrecarga: edad (OR = 0,94; p < 0,002), depresión (OR = 2,59; p < 0,005) y declive cognitivo (OR = 3,19; p < 0,03). En relación con los factores del cuidadores familiares, sólo el apoyo social mantuvo relevancia (OR = 2,35; p < 0,005). Investigar y tratar la depresión y demencia en ancianos, así como proveer apoyo a sus cuidadores, puede contribuir al manejo efectivo de la sobrecarga de cuidadores familiares, mejorando la calidad del cuidado y la salud de ambos.

Resumo: O envelhecimento populacional ocasionou aumento da dependência e da sobrecarga de cuidadores familiares de idosos dependentes. O objetivo foi verificar, entre cuidadores familiares, a prevalência de sobrecarga e os fatores associados a ela em uma região pobre e violenta do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo transversal com 140 idosos e cuidadores familiares, para investigar apoio social, maus tratos, coabitação e sobrecarga nos cuidadores familiares, além de dependência, declínio cognitivo e depressão no idoso. Modelos logísticos múltiplos foram construídos no intuito de explicar a sobrecarga dos cuidadores familiares. As seguintes características dos idosos se associaram à sobrecarga: idade (OR = 0,94; p < 0,002), depressão (OR = 2,59; p < 0,005) e declínio cognitivo (OR = 3,19; p < 0,03). Em relação aos fatores dos cuidadores familiares, apenas apoio social manteve a relevância (OR = 2,35; p < 0,005). Conclui-se que investigar e tratar depressão e demência em idosos, assim como prover apoio aos seus cuidadores, podem contribuir para o manejo efetivo da sobrecarga de cuidadores familiares, melhorando a qualidade do cuidado e a saúde de ambos.

Abstract: Population aging has led to increased dependency and overburden of family caregivers of dependent elderly. The aim was to verify prevalence of family caregivers overburden and associated factors in a poor and violent area of Rio de Janeiro, Brazil. This was a cross-sectional study of 140 elderly and family caregivers, focusing on social support, abuse, cohabitation, and family caregivers overburden, in addition to dependency, cognitive decline, and depression in the elderly. Multiple logistic models were constructed to explain family caregivers overburden. The following characteristics of the elderly were associated with family caregivers overburden: age (OR = 0.94; p < 0.002), depression (OR = 2.59; p < 0.005), and cognitive decline (OR = 3.19; p < 0.03). As for family caregivers characteristics, only social support remained relevant (OR = 2.35; p < 0.005). In conclusion, investigating and treating depression and dementia in the elderly and promoting support for their caregivers can contribute to the effective management of family caregivers overburden and improve quality of care for both.

Reumen: El envejecimiento poblacional ocasionó un aumento de la dependencia y de la sobrecarga de cuidadores familiares de ancianos dependientes. El objetivo fue verificar la prevalencia y los factores asociados a la sobrecarga de cuidadores familiares en una región pobre y violenta en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó un estudio transversal con 140 ancianos y cuidadores familiares para investigar: apoyo social, malos tratos, cohabitación y sobrecarga en el cuidadores familiares; además de dependencia, declive cognitivo, depresión, en el anciano. Se construyeron modelos logísticos múltiples con la esperanza de explicar la sobrecarga del cuidadores familiares. Las siguientes características de los ancianos se asociaron a la sobrecarga: edad (OR = 0,94; p < 0,002), depresión (OR = 2,59; p < 0,005) y declive cognitivo (OR = 3,19; p < 0,03). En relación con los factores del cuidadores familiares, sólo el apoyo social mantuvo relevancia (OR = 2,35; p < 0,005). Investigar y tratar la depresión y demencia en ancianos, así como proveer apoyo a sus cuidadores, puede contribuir al manejo efectivo de la sobrecarga de cuidadores familiares, mejorando la calidad del cuidado y la salud de ambos.